VT Science - шаблон joomla Mp3

sp1@stoma1-surgut.ru  Горячая линия +7 3462 35-18-08

 

ОПИСТОРХОЗ И ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
опист
Ханты-Мансийский автономный округ является  крупнейшим природным очагом биогельминтозов. На территории Югры самыми распространенными заболеваниями человека и животных, переносчиками которых является речная рыба,  являются  описторхоз и дифиллоботриоз.
Как можно заразиться этими заболеваниями?
При употреблении в пищу сырой (патанка, строганина), недостаточно термически обработанной, слабосолёной и вяленой рыбы.
При использовании необезвреженного инвентаря после разделки рыбы (ножи, посуда, оборудование) для приготовления готовых блюд (салаты, холодные закуски).
При несоблюдении правил личной гигиены во время разделки сырой рыбы или после её окончания (плохо вымытые руки);
При снятии пробы во время приготовление рыбных блюд. 
Описторхоз
Описторхоз  - природно-очаговое, тяжёлое гельминтозное заболевание человека и плотоядных животных, с преимущественным поражением печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. В мире насчитывается около 21 млн. человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами).                                
Возбудителем является сибирская или кошачья двуустка (opisthorchis felineus) рис. 1. Паразит мелкий, 8-13 мм, овальной формы с двумя присосками. В организме человека количество паразитов может достигать до 40 тысяч экземпляров.
Рыба семейства карповых: карп, чебак, елец, красноперка, вобла, язь, европейская плотва, линь, лещ, сазан является промежуточным хозяином для личинок описторхоза. Человек заражается описторхозом, употребляя рыбу, в которой есть личинки двуустки.     
Попадая в кишечник, личинки выходят из оболочек, проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и там размножаются. Продолжительность жизни описторхисов в теле человека или животного достигает 20-25 лет.
Клинические формы описторхоза
Клиническая картина описторхоза разнообразна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).
Острый описторхоз характеризуется: повышением температуры тела, крапивницей (аллергическая сыпь на коже), ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, увеличение печени и желчного пузыря,  снижение аппетита, тошнота, рвота, частый жидкий стул, вздутие живота.
При фиброгастроскопии в желудке и двенадцатиперстной кишке обнаруживают эрозии и язвы.
У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астматического бронхита. При отсутствии лечения острый описторхоз переходит в хронический.
Хронический описторхоз проявляется симптомами: хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита.
Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.
Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на: повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение.
Наблюдаются потливость, тремор (дрожание) век, языка, пальцев рук. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.
        В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза.
           Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется: кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.
                                            Последствия описторхоза
Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что, после успешной дегельминтизации, в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, цирроза печени, аллергических заболеваний и проявлений, дисбаланс в иммунной системе. Пациенту необходима реабилитация после курса лечения описторхоза — прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения, стимуляции иммунитета.
Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками, зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что приводит к возникновению онкологических заболеваний (рак печени, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак двенадцатиперстной кишки).    
 
 
Дифиллоботриоз
Рис.2 Лентец широкий
Дифиллоботриоз  - это глистное заболевание с поражением органов пищеварения. Возбудителем является широкий лентец. Это самый крупный из человеческих гельминтов, его длина может достигать 10, а иногда и 20 метров. Паразит состоит из головки, шейки и тела. Головка - продолговатой овальной формы, сплющена с боков и имеет на своих узких сторонах две продольные присасывающие щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки. Тело состоит из множества члеников, причём ширина намного больше длины, чем обусловлено название паразита (широкий лентец) рис. 2. Число члеников может достигать 3000-4000 штук. Обитает лентец в верхних отделах тонких кишок, питается всей поверхностью тела, всасывая при этом различные пищевые вещества, в том числе витамины B12 и фолиевую кислоту. Количество паразитов может достигать до 100 экземпляров. Продолжительность жизни паразитов в организме человека достигать 28 лет.
Рыба  хищных пород: щука, налим, окунь, ёрш, лосось, сиг, корюшка, пелядь, ряпушка, муксун, пыжьян, чир, омуль, хариус  является промежуточным хозяином для дифиллоботриоза.
Человек, домашние и дикие животные  могут заразиться дифиллоботриозом, употребив в пищу  зараженную  рыбу или икру  рыб хищных пород.
Дифиллоботриоз протекает в лёгкой или тяжёлой форме, что связано с интенсивностью инвазии, наличие сопутствующих заболеваний и общим состоянием организма. Иногда заболевание протекает бессимптомно.
При лёгком течении больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, боль и урчание в животе, расстройства кишечника, снижение трудоспособности.
При тяжёлом течении наступает непроходимость кишечника. У 2-3% больных наступает тяжёлая форма анемии (малокровие). Больные жалуются на слабость, сонливость, головокружение. На языке появляются ярко-красные пятна, трещины. Воспалительно-дистрофические изменения могут распространяться на десны, слизистую оболочку нёба, щек, глотки, пищевода, вызывая боль и жжение при приеме пищи. В связи с тяжелой В12-дефицитной анемией у больных дифиллоботриозом могут развиваться неврологические нарушения: астено-невротический синдром,  парестезии, гиперрефлексия, раздражительность, депрессия и т. д.
При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечается увеличение печени и селезенки, снижение желудочной секреции вплоть до  полного прекращения выработки желудочного сока. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком; могут увеличиваться печень, селезёнка. Температура тела достигает 37-38 градусов, может сохраняться несколько месяцев. Прикрепившись к стенке кишок, паразиты ущемляют ботриями слизистую оболочку кишок и могут быть одной из причин её омертвения. Иногда наступает закупорка кишок – развивается кишечная непроходимость. Для сохранения жизни пациенту  требуется неотложное оперативное вмешательство.
                         Диагностика описторхоза и дифиллоботриоза
Диагноз «описторхоз»  и  «дифиллоботриоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы. После того, как больному будет поставлен диагноз, необходимо обследовать его семью, и если нужно, назначить лечение.
Лечение описторхоза и дифиллоботриоза
Курс дегельминтизации проводят комплексно в стационаре, под врачебным наблюдением.
Лечение описторхоза и дифиллоботриоза  имеют тяжелые побочные эффекты: синдром интоксикации, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, аллергические реакции, нарушение состава крови, неврологические расстройства.     Иммунитет после лечения нестойкий. Возможно повторное заражение описторхозом и дифиллоботриозом.
Профилактика глистных заболеваний
ü варить рыбу в течение 15-25 минут;
ü приготовление котлет, тефтелей и др. — 15-25 минут;
ü выпечка пирогов с рыбой не менее 45-60 минут;
ü холодное копчение рыбы необходимо проводить либо после её предварительного посола 2-3 дня, либо после вымораживания;
ü крупные куски рыбы жарить в распластанном виде и обязательно в жире не менее 20 минут, мелкую рыбу жарить целиком в течение 15-20 минут;
ü солить икру (при температуре 5-6°С), соотношение количества соли 6% к весу икры в течение 12 часов, например: 60 г соли на 1 кг икры, или посол икры в 5% растворе (50 г соли на 1 кг икры) не менее 2 суток с периодическим перемешиванием икры;
ü солить: мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы;
ü вяление рыбы не менее 3 недель с предварительным 2-3 суточным посолом; замораживание: при 40°С - 7 часов, при 35°С - 14 часов, -28°С - 32 часа.
ü использование разных промаркированных досок и разделочных ножей для рыбы, мяса, готовых продуктов;
ü тщательное мытье инвентаря (ножей, досок, тарелок, ложек и др.), соприкасавшихся с сырой рыбой, икрой;
ü тщательное мытье рук после обработки рыбной продукции;
ü во время приготовления пищи категорически запрещено пробовать рыбу и икру до наступления рекомендуемого времени выдержки.
Опасность заразиться описторхозом и дифиллоботриозом не исчезает круглый год.
И если Вы будете соблюдать все выше перечисленные правила, Вы предупредите себя от заболеваний. 
Яндекс.Метрика